Caractérisation psychophysiques de la douleur dans une population de patients souffrant de symptômes douloureux chroniques

Regragui, Safa (2012). Caractérisation psychophysiques de la douleur dans une population de patients souffrant de symptômes douloureux chroniques. (Mémoire de maîtrise). Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue. Repéré dans Depositum à https://depositum.uqat.ca/id/eprint/428

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Résumé

Au Canada, la douleur chronique (DC) touche un adulte sur cinq et a un impact
biopsychosocial important pour les personnes qui en souffrent. Le traitement de la DC
demeure toutefois complexe et très variable. Cette variabilité pourrait s'expliquer par
l'hétérogénéité des mécanismes responsables de la douleur chez différents patients. Il est
donc essentiel d'explorer les mécanismes sous-jacents à différentes douleurs chroniques
afin d'identifier des marqueurs permettant de phénotyper les patients et d'ajuster le
traitement selon les caractéristiques propres à ceux-ci. Dans le cadre de cette étude, les
objectifs visaient à distinguer les caractéristiques psychophysiques de la douleur chez les
patients souffrant de symptômes douloureux chroniques en général, ainsi qu'au niveau de
certains sous-groupes présentant différents diagnostics de DC ou diagnostics
psychiatriques. Pour répondre à cet objectif, une séance expérimentale a été réalisée dans
un échantillon de 50 patients souffrant de DC suivis en consultation externe de
psychiatrie ou de neurologie dans la région de l'Abitibi-Témiscamingue, Québec, Canada.
Les caractéristiques psychophysiques de la douleur étudiées dans la présente étude
comprenaient : 1) L'efficacité des contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs (CIDN); 2) Le
seuil de douleur mécanique; 3) Le seuil de douleur et de tolérance thermique; et 4) La
perception de l'intensité et de l'aspect désagréable de la douleur expérimentale. Ces
différentes variables ont été mesurées grâce à diverses méthodes expérimentales
standardisées et validées comprenant le test de l'algomètre, le pré-test de la thermode, le
test de sommation temporelle et le test de l'immersion dans l'eau froide. Les séances
expérimentales se sont échelonnées sur 24 semaines, soit de novembre 2010 à avril2011.
En plus des statistiques descriptives réalisées dans l'ensemble des patients de cette étude
(n=50), des statistiques inférentielles ont été calculées afin de comparer les différentes
caractéristiques psychophysiques de la douleur entre les différents sous-groupes de
patients suivants : avec/sans douleur neuropathique, DC post-traumatique, arthrose,
céphalées, cervicalgie, migraines, lombalgie, trouble d'anxiété généralisée, sclérose en
plaques (SEP), trouble de l'humeur, trouble unipolaire. Les résultats de notre étude
démontrent qu'il n'y a aucune différence statistiquement significative entre les sousgroupes
au niveau de notre variable principale (efficacité des CIDN) et pour la plupart
des autres issues mesurées. Toutefois, une différence statistiquement significative a été
observée au niveau du seuil de tolérance thermique chez les patients souffrant de SEP.
On pourrait émettre l'hypothèse que le seuil de tolérance thermique était inférieur chez
les patients souffrant de SEP en raison d'un dommage nerveux puisque les fibres de gros
calibre sont nécessaires à des mécanismes inhibiteurs endogènes qui peuvent être recrutés
de façon phasique (théorie du portillon) mais qui peuvent aussi jouer un rôle d'inhibition
tonique. Face à nos résultats, il est souhaitable de planifier des études de plus grande
envergure chez les patients souffrant de SEP en vue d'explorer de façon plus approfondie
cette situation pour une prise en charge plus ciblée chez ce groupe de patients.

Type de document:	Thèse ou mémoires (Mémoire de maîtrise)
Directeur de mémoire/thèse:	Gaumond, Isabelle
Codirecteurs de mémoire/thèse:	Lacasse, Anaïs et Marchand, Serge
Informations complémentaires:	Comprend un résumé
Mots-clés libres:	douleur chronique psychiatrie neurologie caracteristiques psyhophysiques de la douleur controle inhibiteurs diffus nociceptifs sclerose en plaques
Divisions:	Santé > Maîtrise en sciences cliniques
Date de dépôt:	08 nov. 2012 18:46
Dernière modification:	26 févr. 2013 14:18
URI:	https://depositum.uqat.ca/id/eprint/428

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